Circular No. SAA-9-1109, de fecha 26 de marzo de 2021, dictada por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora, publicada en el portal www.sudeaseg.gob.ve, en esa misma fecha (la “Circular”):
- Objeto: limitar de forma excepcional y temporal la cobertura máxima para las patologías asociadas (confirmadas o no) al COVID-19. Incluye todos los costos médicos, tales como: medicinas, estudios y procedimientos médicos, material médico quirúrgico, el uso de equipos médicos, gastos de hospitalización y honorarios profesionales.
- Sujetos: la Circular aplica a todos los sujetos regulados por el Decreto Ley de la Actividad Aseguradora.
- Límite de días de hospitalización: se establecen límites hasta un máximo de 10 días continuos de hospitalización (con o sin UCI), extensible a 14 días continuos solo para aquellos casos que la condición del paciente (asegurado) lo amerite, sujeto a la presentación de los informes correspondientes para evaluación de la empresa de seguros, de medicina prepagada y de administración de riesgos.
- Límite de cobertura por ambulatorio:
| Simple | 10,00 Petros |
| Con Tomografía de TX | 12,00 Petros |
- Límite de cobertura por hospitalización:
| Por día | 15,00 Petros |
| Total máximo por 10 días | 150,00 Petros |
| Total máximo por 14 días | 210,00 Petros |
- Límite de cobertura por UCI:
| Por día (Clínica Tipo A) | 30,00 Petros |
| Total máximo por 10 días | 300,00 Petros |
| Total máximo por 14 días | 420,00Petros |
| Por día (Clínica Tipo B) | 26,00 Petros |
| Total máximo por 10 días | 260,00 Petros |
| Total máximo por 14 días | 364,00Petros |
- Hipervínculo para calcular el valor del Petro:
https://www.petro.gob.ve/calculadora.html.
- Hipervínculo para descargar la Norma Covenin 2339-87 sobre la clasificación de clínicas:
http://www.sencamer.gob.ve/sencamer/normas/2339-87.pdf.
- Período de carencia: se establece un periodo de carencia de treinta (30) días continuos, para la cobertura por COVID-19 en las nuevas emisiones.
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